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疫情后,传染病医院建筑如何设计?

发布日期:2020-11-14 20:20:52发布:土木工程网推荐:江小毕


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导读:
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在武汉拟建应急医院之时,有很多网友问:为什么不能直接用已有医疗设施?或者利用已有建筑改建医院?监工武汉两座临时医院的建设进度的同时,建筑师更应该学习的是对新冠病毒疫情的设计思考,了解传染病医院的设
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 在武汉拟建应急医院之时,有很多网友问:为什么不能直接用已有医疗设施?或者利用已有建筑改建医院?

“监工”武汉两座临时医院的建设进度的同时,建筑师更应该学习的是对新冠病毒疫情的设计思考,了解传染病医院的设计究竟有哪些特殊性?

火神山应急医院设计部分图纸(由中信建筑设计研究总院提供)

在这场没有硝烟的战“疫”中,医院设计者和建设者们坚守岗位,冲锋在前,不仅与医护人员共同守护着人民健康,也在思考着未来医院设计与建设发展的方向。

01、对新冠病毒疫情的设计思考

传染病医院作为重大疫病救治的前沿阵地,是公共卫生服务的重要支点,是战备医院。它的设计布局是否科学合理,事关重大,将关系到对医护人员的健康是否起到保护作用。

从病毒传染途径上看,注重选址和平面布局,尤其对于烈性的呼吸道诊疗区需布置在常年主导风向的下风向区域,同时保证各区间隔和建筑间距,限制区与隔离区保证30m以上距离,隔离区内各排病房之间建议采用20m间距。

从诊疗病房空间看,严格划分出污染区、半污染区与清洁区,在气流组织上考虑压力梯度,从洁净区、半洁净区、污染区单向流动,根据多个设计案例经验,SARS之后,新冠病毒疫情当前,建筑师应当更加深入的了解与学习医院设计的核心内涵,从医院管理学、公共卫生学、重症医学等多个领域汲取知识。

从医疗卫生区域性布局方面看,应该做到“平战相结合”,大数据时代各行各业,包括建筑专业都在分析研判、总结归纳一些可以加强的薄弱环节,但作为一个完整的公共卫生应对系统,需要综合整治资源才能从根本上得以完善。

02、未雨绸缪:应建立长效运营管理机制

“小汤山”“火神山”“雷神山”模式,在短期内救治疫情爆发人群,起到及时高效的救治作用,但不能作为各地学习效仿的模板,其原因时间紧、任务重、协调部门众多,现在重点防疫在湖北、在武汉,相对全国来讲,它只是一个点,可以发挥我们国家制度的优越性,可以集中力量办大事,举全国之力支援,但,假设当疫情在多个点集中爆发时,我们这种方式就会顾此失彼,效率和达到的成果就会大打折扣,捉襟见肘,所以我们应当考虑一种长效的运营管理机制。1月29日湖北省召开疫情防控新闻发布会,湖北省长表示湖北全省医疗物资普遍严重不足。

03、设计先行:采用“平战结合”的方式设计

我们认为合理规划医疗资源,以“平战结合”的方式设计传染病医院会是更科学、更严谨、更经济、更长远的解决方式。

在突发公共卫生事件时 ,2003年的“小汤山”医院二部、2020年的“火神山”医院,都可以在短短7-10天左右组建并形成诊疗能力,缓解疫区各医疗机构分散收治感染患者的压力,利于医院对患者的隔离和管理,有效控制与隔离感染源。

但,此类应急设施在疫情过后,处于长时间封闭闲置状态,小汤山于建成7年后被拆除。因此在建设节约型社会的今天,有原国科委专家建言,类似武汉等超大城市,都应该建一所“小汤山医院”,作为永久性的城市传染病危机处理备用系统,“哪怕疫病是二十年、三十年一遇。”平时作为综合医院运营,避免闲置浪费。事先做好充足的准备,做到未雨绸缪。

04、SARS后经验:环境因素不可忽视

2003年的SARS危机引发国人对于传染病的重新认识以及对于公共卫生体系的重视。在SARS危机中大面积院内感染和高比例医务人员感染的发生让人反思传统传染病医院的设计缺陷。当年大部分传染病医院建设滞后,医疗设施不规范,无法满足抵御SARS的硬件要求。那么,出现这种状况的原因是什么?

WHO的调查报告中,环境因素作为一个重要原因被提出来:建筑格局较为封闭不适于传染病的控制,通风条件差,医务人员工作强度大,没有安全的休息区,容易造成疲劳,抵抗力下降。

05、传染病医院设计的核心

传染病医院设计最核心的内容就是保障安全,防止院内感染,其所有的运营都应围绕这一核心宗旨执行。因此“洁污分区”、“医患分流”成为最根本的设计原则。其目的就是清晰组织传染病医院的各种人流、物流,使其各行其道,避免发生交叉感染。同时按清洁区、半污染区、污染区进行分区。而且利于应急情况下各区的各自隔离,从而遏制疫情扩大。

06、济南市传染病医院项目实践分析

一、 三个大区 五个分流 

山东省济南市传染病医院,一期拟建床位共800张,其中传染病专科病床300张,综合床位500张。建筑面积8.7万平方米,主楼地上17层,地下1层。总投资约7.9亿元。预计2020年4月底完工。

▲ 济南市传染病医院日景鸟瞰图

▲ 济南市传染病医院夜景鸟瞰图

 “平时”三大区:污染区、清洁区、辅助区 

污染区包括->专科楼、呼吸楼、污水处理、医疗废物暂存间;清洁区包括->门诊、急诊、医技楼、综合病房楼、病人家属食堂公寓;辅助区包括->行政办公用房、职工食堂及学生公寓、后勤保障用房包括(配电室、空调机房、换热站、洗衣房、监控室、警务室、超市、消毒供应中心、供氧中心等)。

每个区域都有独立的出入口。

疫情来临时,全院立即转换为传染病定点收治医院,按“战时”三大区重新划分分区:隔离区、限制区及生活区。

停车场分区 

沿东侧带形绿化附近主要为患者使用的院外车辆停车,在感染入口东北角设置汽车清洗消毒场,以便对进出院区的车辆实施清洁消毒。基地西侧沿道路和办公楼附近设置院内车辆停车区。

用地常年主导风向为东北--西南风,污染区位于基地西北角,有独立出入口。呼吸楼位于最北端,东北风以最小过境面积切出基地范围以外。

污水处理站设置在基地下风向的西北角的地下室,尽可能减少对病区的影响。

功能布局满足五个分流 

医 -- 患:分流

洁 -- 污:分流

人 -- 物:分流

传染病 -- 非传染病:分流

不同传染病:分流

按病种管理,采用低密度分散式规划策略。各病房之间间距均大于30米。

▲ 洁 -- 污分流

▲ 医 -- 患分流

▲ 传染病 -- 非传染病 分流

 

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