建筑行业是通常所说的“三大高危行业”即建筑、矿山、化学危险品之一。进入施工现场一定要加强自我保护意识。
一、现场的急救概念和急救步骤
(一)现场急救概念
1、稳定伤病员的伤、病情,维持伤病员的最基本的生命体征 。
2、为下一步全面医疗救治作了必要的处理和准备。
(二)急救步骤
(1)、调查事故现场,调查是要确保你、伤病员或其他人无任何危险,迅速使伤病员脱离危险场所,尤其在工地发生大型事故的现场。
(2)、初步检查伤病员,判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题,必要时立即进行现场急救和监护,使伤病员保持呼吸道畅通,根据情况采取有效的措施、防止休克、包扎伤口、固定、保存好相应的器官或组织,预防感染,止痛等措施。
(3)、呼救。应请人去呼叫救护车,你可以继续施救,一直到救护车、救护人员或其他施救者到来为止。此时还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。
(4)、做第二次检查,以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这有利于现场实行必要的急救和稳定病情,降低并发症和伤残率。
二、施工现场的应急处理设备和设施
(一)应急电话
1、工伤事故现场中病人抢救应拨打120救护电话,请医疗单位急救。火警、火灾事故应拨打119火警电话,请消防部门急救。发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打110电话,向公安部门报警。
2、在施工过程中保证通讯的畅通,以及正确利用好电话通讯工具,可以为事故现场应急处理发挥巨大作用。 (使用多个运营商的手机号)。
3. 电话报警须知
(1)说明伤情(病情、火情、案情)和已经采取了什么措施以便救护人员事先做好急救准备。
(2)讲清楚伤者(事故)发生在什么地点、什么路几号、靠近什么路、附近有什么特征。
(3)说明报警者单位、姓名、电话号码以便救护车(消防车、警车)在找不到所报地方时能随时通过电话联系。基本打完报救电话后,应问接报人员还有什么不清楚的地方,如没问题才能挂断电话,通完电话后应派人在现场外等候救护车(消防车、警车)同时应把急救车进工地的路上的障碍物清除干净,以利车辆到达后,能及时进行抢救。
(二)急救箱
1. 场急救箱的配备应以简单适用为原则,保证现场基本需要,并可根据不同的情况予以增减,定期检查补充,确保随时供急救使用。
2. 急救箱的使用保管注意事项:由专人保管,但不要上锁。定期更换超过消毒期的敷料和过期药品,每次急救后要及时补充。防止再合适的位置,使现场的人员都知道。
三、施工现场应急处理
(一)施工现场火警火灾急救
1、火灾急救
施工现场发生火警、火灾时,应立即了解起火部位,燃烧的物质等基本情况,迅速拨打火警“110”或向项目领导报告,同时组织撤离和扑救。
在消防部门到达前,对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源、撤离火场内的人员和周围的易燃易爆及一切贵重物品,根据火场情况,机动灵活的选择灭火工具。
在扑救现场,应行动统一,如火势扩大,一般扑救不可能时,应积极组织人员撤退,避免不必要的伤亡。
扑灭火情可单独采用,也可同时采用几种灭火方法(冷却法、窒息法、化学中断法)进行扑救。灭火扑救的基本原理是破坏燃烧的三条件(可燃物、助燃物、火源)中的任一条件。在扑救的同时要注意周围情况,防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故的发生。
在灭火后,要保护好现场,以便事后调查起火原因。
2、火灾现场自救注意事项
救火人员应注意自我保护,使用灭火器材救火是要站在上风头,以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。
火灾袭来是要迅速疏散逃生,不要贪恋财物。
必须穿越浓烟逃走时,可用侵湿的衣物披裹身体,用湿毛巾捂住口鼻,或贴近地面爬行。
身上着火时,可就地打滚,或用厚重衣物覆盖压灭火苗。
大伙封门无法逃生时,可用浸湿的被褥、衣物等塞住门缝,泼水降温,呼救待援。
3、烧伤人员的救治
在出事现场,立即采取急救措施,使伤员尽快与致伤因素脱离接触,以免继续伤害深层组织。
A. 伤员身上的衣物难以脱下时,可让伤员躺在地上滚动,或用水洒扑灭火,切勿奔跑或用手拍打,以免助长火势,防止手的烧伤。如附近有河沟或水池,可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火或降温,以保护身体组织免受灼烧的伤害。
B. 用清洁包布覆盖烧伤面作简单的包扎,避免床上污染。自己不要随便把水泡弄破,更不要再创伤面涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛,相反增加了感染机会,并为下一步创面处理增加了困难。
C. 伤员口渴时可给适当饮水或含盐饮料。
D. 经现场处理后的伤员,要迅速转送医院救治,转送过程中,要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。
(二)严重创伤出血伤员的救治
1、出血:一种是动脉出血,血色鲜红,血流出如喷泉状,时间稍有延误就可造成病人死亡。一种是静脉出血,血色紫红,血流出较徐缓。
2、手指止血法:动脉出血,应使用手指压迫伤口与心脏间一定部位使其止血。
①颞颅、头皮或前额出血,应在耳前施用压力。
②在面部眼以下的部位出血,应沿下颌角处施用压力。
③喉部割破出血,应将两手指尖放在气管之旁,并将拇指放在头后,然后施用压力,将割破的血管压向脊柱。
④臂的最上部、腋窝或肩部出血,应在锁骨后面的空窝向第一根肋骨施用压力。
⑤手部、前臂及上臂出血,应用手握住上臂的肩与肘当中的部分,四指放在上臂里面,拇指放在外面,然后从四指到拇指施用压力,这样将动脉压向臂骨。
⑥大腿、小腿或足部出血,应将手掌或足踵放在鼠蹊之中间,并施用压力,这样将股动脉压缩。
3、止血带止血法 :先用一卷纱布或海绵条垫在动脉上面,然后把止血带缠绕肢体,打一个半结,在外侧再用笔杆、短棒、竹筷等插入结内,并把它临时固定,此后如须紧或松,就旋转短棒,以达到止血和通血的目的。使用止血带的位置,限于上、下肢,他处不宜使用。上臂腋窝上约10公分,或大腿鼠蹊部之下方约10公分,是最便于缠绕止血带的地方。
4、搬运:经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确的搬运转送到医院抢救。不正确的搬运,可导致继发性的创伤,加重病情,甚至威胁生命,搬运伤员的要点:
在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形变化,就提示骨折的存在。宜在止血包扎固定后再搬运防止股这段刻印搬运震动而移位,加重伤情在继发损伤附近的血管神经,使病情加重。
在搬运严重创伤办有大量出血或以休克的伤员时,要平卧运送伤员,头部可放置冰袋或带冰帽,路途中要尽量避免震动。
再搬运高处坠落伤员时,如已有脊椎受伤可能是,一定要使伤员平卧在硬板上搬运,切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背送伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展,致使以受了伤的脊椎移位,甚至断裂将造成瘫痪,导致死亡。