医院节能降耗和污水垃圾资源化再利用的探索

摘 要 节能降耗是卫生系统生态文明建设的重要组成部分，是绿色医院的主要内容之一，也是目前医院发展面临的新课题。通过浙江省湖州市中心医院在节能降耗中具体实践得出，大中型医院节能技术改造和污水循环利用，可通过利用资源化，强化员工节能降耗意识，加强管理等手段来实现医院节能降耗。 
关键词 节能降耗 资源化再利用 
　　浙江省湖州市中心医院从2007年开始，先后对水、电、汽、油、废弃物资、可回收垃圾等能源进行技术改造，取得了满意的效果。　 
　　一、能耗、物耗现状及分析 
　　由于医院建筑具有使用功能复杂、能耗构成多元的特点，医院能源消耗形式也较为多样。医院空调系统能耗偏大是公认的普遍问题，据悉，医院空调系统的一次能耗一般是办公建筑的1.6～2.0倍。 
　　（一）能源和水资源消耗现状 
　　我院供热主要采用蒸汽。燃油包括燃气，主要用于公务用车和食堂烹调的耗能。2007年医院能耗总量5617吨标准煤，结构比例：电能2350吨标准煤，蒸汽3179吨标准煤，燃油（气）88吨标准煤。2007年用水总量632846吨，结构比例：生产生活用水447146吨，医院污水处理系统用于污水处理的用水185700吨，占到医院全年用水总量的30%左右。 
　　（二）分析 
　　1.大中型医院室内空气质量标准要比其他类建筑高，尤其是手术部、重症病房（ICU）等特殊科室，因此空调能耗、净化能耗在总能耗中所占的比例较大。 
　　2.医院照明耗电量占总能耗的比例仅次于空调和热水系统，而照明用电仅仅依靠推广高效节能灯、节能设备是不够的，更需要广大员工广泛地参与到节能行动上来。 
　　3.医疗办公耗电量接近照明耗电量。随着无纸化办公的推进和医院信息系统的不断升级，计算机数量也在不断增加。计算机“不眠夜”现象也同样存在。 
　　4.在对空调主机运行记录的分析中发现，在空调主机负荷较大的情况下冷却水温较高。对于一般制冷机组，每降低冷却水温度2℃，可减少主机耗电量约3%。每台冷却塔共有4台风机，其中1台作为备用。因此，可考虑在冷却水温较高时，开启备用风机降低冷却水温度。 
　　5.医院业务量每年以两位数增长，医疗用房、医疗设备不断增加，院内工作人员及流动人员有增无减，人口密度大都是导致能耗物耗增加的原因。 
　　6.由于建设用地紧缺，医院建筑向空中和地下扩展，需要增加电梯以满足人员、物资、设备等在高层建筑中的运转，高层建筑人员、物资、水的供应等等，都必须消耗大量能源，地下停车场立体车位也需要较大的电力支撑。 
　　7.中央空调系统运行效率不够理想。 
　　8.员工参与节能降耗的主观意识不够，开空调同时也开窗户的情况很多。 　　 
　　二、节能降耗方法与措施 
　　（一）管理机制创新 
　　中央空调系统可实行能源合同管理模式进行节能改造，应用智能变频控制技术和终端电磁自动控制技术对医院中央空调能耗进行技术控制。引进社会化节能公司，采用合同能源管理模式，由节能公司一方一次性投入200多万元改造中央空调系统，所节约的能源费双方采取分层收益，运行后5年内，医院收益20%，节能公司收益80%，5年后医院收益80%，节能公司收益20%。 
　　（二）加强维护检修保养 
　　1.采用变流量控制。对空调主机运行记录的分析发现，空调主机大部分时间都运行在部分负荷状态下。夏季冷水温差约2.15℃，冷却水温差约2.6℃，存在大流量、小温差的运行现象。门急诊楼离心式机组也存在相同的现象。宜采用变频冷水泵、冷却水泵，解决大流量小温差的问题，降低水泵耗电量。加强对冷却塔的运行维护管理，从而保证冷却塔高效运行而达到节能效果。 
　　2.冷水机组出水温度设定。大多数医院整个夏季冷水机组出水温度设定为7℃，相关资料表明，当蒸发器供水温度提高1℃，冷水机组的效率会相应提高，机组大约可以节能2%～3%。虽然室内湿度会略有提高，但不会影响人体舒适度。夏天温度控制在26℃以上，冬天控制在20℃左右，根据天气变化调整温度，使用时关闭门窗。 
　　3.污垢热阻的处理。冷水机组的蒸发器，尤其是冷凝器的污垢热阻对机组的性能有较大的影响。如果对冷凝器侧的污垢热阻进行清洗，能提高机组运转效率，节省电量每年万度以上。 
　　4.对凝结水进行回收利用。凝结水的温度大约在60℃～90℃，因地制宜对凝结水的凝结热进行回收利用，能有效降低蒸汽的消耗量。 
　　5.手术室运行方式的控制。医院手术部对环境温度和湿度的要求非常高。为了随时启动手术，整个手术部环境控制系统是连续运转的，需要大量的能耗。手术室中心的空调自控系统具有风量调节手段，因此，空调系统的运行工况应分为手术运行状态和值班运行状态，在等待手术期间，可以按值班工况运行，降低房间送排风量，这样既保证房间洁净度和手术中心各部分的压力梯度，保证手术室一直处于待用状态，又减小了风量和冷量，降低了风机和冷机的能耗。 
　　（三）加强日常管理 
　　医院制定了一整套节能降耗的规章制度，用制度规范员工行为。做到制度在先，督导实施，处罚在后。维修中心成立了一个预检小组和一个处理小组，以维护保养为主，变被动修理为主动监测维护，做到事前控制，有效控制各种跑、冒、漏、滴现象，节约的同时，更确保了水、电、汽、油的安全使用。 
　　（四）照明节电技改 
　　采用安装节电控制器进行节电技改。一是利用红外线控制，当人进入房间时亮起，离开时能自行关闭。二是利用光控技术控制，当房间的自然光线达到要求时，人进入房间时不会自动开启。经初步测算，我院24层住院大楼的示教室、主任办公室、医生办公室共有照明灯具600余只，合计12500W以上，按每天节约5小时计算，每天可节约60度以上电能，折合电费50余元，每年可节约电能21900度，节约电费近2万元。控制灯具需要安装的控制器共计77只，每只90元，合计费用7000元，投入成本在第一年回收后每年的直接经济效益在2万元以上。 
　　（五）中央空调节能技改 
　　中央空调系统在设计时都是根据冷气使用面积和环境温度在38℃以上时的最大用冷气量配置，同时根据国际惯例在实际配置基础上放大20%余量，而事实上，使用中央空调的周期中，在最大冷气使用量和环境温度状态上工作的时间很少，因此这给节能提供了较大的空间。 
　　另外，中央空调制冷主机除开机的前段时间工作负荷比较大以外，其余时间的工作是间断性的工作。能耗与环境有关，环境温度低、制冷主机工作在开机前段时间就短，环境温度高、制冷主机工作在开机前段时间就长，当供需达到基本平衡时，主机处于卸载状态或轻载状态；水循环系统一秒钟也不能停止工作，不管是回、出水温差大还是小，水循环系统一直是处于定流量运行，存在着较大的节能空间。 
　　根据以上中央空调系统的工作特点，利用电子信息技术和网络智能控制软件对末端风机盘管和新风机组安装MKC电动阀及控制装置。MKC不锈钢电动浮动球阀通过对温度的感应产生自动调节进行“实时控制”从而实现技术节能，MKC末端控制器通过独有的“温度锁定、时间锁定”等功能实现管理节能。空调末端的动态使用,使冷媒水流量发生变化, 此时承担输送任务的安装了MKC模糊控制的冷媒泵、冷却泵，自动改变以往的静态输送模式,实行变流量运行，进行“合理输送”。 
　　由于末端使用量的变化，冷媒泵流量的改变直接影响主机制冷量的变化，促使空调主机自动卸载，实现主机“按需生产”。同时，中央空调水处理过滤自动排污装置通过漩涡引力，将污垢和杂质吸入装置的缓冲罐中沉淀，然后通过控制器定时自动排出，使水质变清，从而杜绝堵塞空调过滤网现象的发生，并提高空调吸收效果10%左右。冬季采暖利用锅炉蒸汽节能控制器进行自动稳压，实现按需使用蒸汽，对蒸汽管路实现无级变换口径，进行变流量控制。同时，还能了解到各管路在设备不使用时，管路上的漏汽情况。 
　　（六）加强电梯管理 
　　高层电梯进行分层分流，专人管理，以实现高效运行，节约电源。 
　　 (七) 节水工程改造 
　　我院自行研发医院污水循环利用新技术，并申报了国家发明专利“医院污水处理工艺”，在与某环保公司共同考证医院污水站的“中水回用”方案的前提下，对医院污水实施净化处理，进行循环利用。主要用于污水处理站二氧化氯发生器的耗水，以及浇灌花木、清洗路面、冷却塔用水等等。经测算，全院每天消耗自来水1700余吨，一年用水量62万余吨。实施“中水回用”后，每天可节约自来水500吨左右，全年可节省18万吨左右，按目前4元/吨计算，每年节省水费支出72万左右。在减少水费支出的同时，减少了医院污水排放30%以上，节约自来水消耗30%以上。产生了良好的经济效益和环境效益，同时减少了市政管网压力，社会效益显著。 
　　（八）低值易耗品管控 
　　创新医院绩效考核管理体制，建立起临床、护理、医技三类不同的绩效奖金核算制度和医院成本管控制度，对低值易耗品的消耗使用进行零差价核算，并与奖金挂钩，有效控制了低值易耗品的消耗量。医院物资供应部门，实行能控制的环节不铺张、能节省的费用不浪费、能使用的物品不报废，有效控制了成本的支出。 
　　（九）燃油燃气管理 
　　测试医院每辆公务车的基础油耗标准，计算油耗量，规范用车管理。膳食科炊事使用燃气量实行目标考核，经济上独立核算，有效控制了燃气燃油消耗。 
　　（十）废弃物资处置、可回收垃圾资源化处置 
　　本着对垃圾进行“减量化、资源化、无害化”处理的原则，对医院垃圾进行严格分类，无害化处理后最大限度回收利用。以达到物尽其用，充分资源化。我院对可回收垃圾采用了协议管理模式进行资源化运作。例如，废旧纸质类的回收向社会公开招标，玻璃类、医用塑料类与具有资质的医疗垃圾处理机构签订合同协议，由中标单位出资购买，每年签订合同或协议，既增加了医院的收入，同时最大程度的垃圾资源化，促进了回收利用。 
　　应用现代信息技术，创建废旧设备物资处置管理平台，对医院大型设备、贵重仪器等医疗装备进行全程监管。采取谁购买谁负责，对高额投资设备仪器进行事前风险评估，实时监控全程跟踪投资成本和产生的效益，细化报废程序，对报废情况在医院内网进行公开，风险责任落实到人。对医院普通废旧物资采取院内调剂，最大限度做到物有所值、物尽其用。 
　　（十一）加强内部管理，强化节能环保意识 
　　通过对运行管理人员和其他医院员工的节能降耗形势、目的、任务、技巧、方法的培训教育，不断强化节能环保意识。在制度上，通过规范财务管理，倡导增收节支，加强内审监控，对基建工程项目、设备、物资从立项执行到完成进行全过程审计，对国有资产的管理和购置、对重大投资预算和决算进行严格审批，对部门集中招标采购以外的医用耗材和部分行政后勤物资，组织医院纪委、审计科、采购中心、使用科室等人员，进行医院内部讨论和价格谈判。后勤部门加强信息联络，根据科室需要，充分调剂利用科室之间的各类办公物品和家具类物资，尽量减少购置成本。通过宣传强化意识，使员工节能思想转变成自觉行动。 
　　（十二）管理者的重视程度 
　　医院节能降耗是一项系统工程，需要有关部门的协调配合、共同推动。医院领导对节能工作的重视与否，对一个医院开展节能降耗工作的深度与广度起着至关重要的决定性作用。 
　　我院节能降耗工作由院长和分管副院长亲自抓，加强组织领导和监督管理，建立相应的协调机制，明确各相关部门的责任和分工，确保责任到位，措施到位，投入到位，把节能降耗工作列入各相关部门重要的议事日程。2007年以来，先后投入300多万元，设计安装医院污水处理即再生水循环利用系统，进行中央空调系统节能改造工程、无油润滑空气压缩机节能节水改造，并推行使用节能产品等。医院领导以身作则，践行绿色环保理念，倡导每周少开一天车，每天少乘一次电梯等绿色行为，在医院形成了节能降耗的良好氛围。 　 
　　三、取得的成效 
　　通过对2007年、2008年医院用水总量对比分析，2008年、2009年医院能耗总量对比分析，2008年、2009年医院低值易耗品总量对比分析，2008～2010年医院可回收垃圾资源化利用经济效益情况分析，2007年至2010年，万元收入能耗分别从2007年的292元、2008年的268元、2009年的221元下降到2010年的214元，呈逐年下降趋势。市区医疗机构总的污水排放每年减少50万吨以上，节约水资源50万吨以上，总电能节省约200万度以上，总蒸汽节省约1.5～2万吨。2011年，我院节能降耗工作再次取得可喜成绩，全年医院耗水总量在业务量呈快速增长的前提下，比2010年同期下降了24.16%，减排工作取得明显效果；耗电总量与2010年同期基本持平，燃气消耗比2010年同期下降了5.23%。
　  参考文献 
　［1］曹勇，王虹，周辉，罗涛等.上海市医院用能状况与节能策略分析［C］.2007中国（杭州）医院建筑设计年会既装备展示会资料特辑.169-176 
　［2］王江标，涂光备等.医院空调系统的节能措施［J］.煤气与热力.2006.126（3）：69-72. 
　［3］薛志峰.既有建筑节能诊断与改造［M］.北京：中国建筑工业出版社，2007. 
　［4］王伟明.医院节能降耗的意义和应采取的对策措施［J］.中国卫生资源，2009,12（3）：126-127.